La Salud Mental en España

En España, excluyendo los trastornos causados por el uso indebido de sustancias, se puede afirmar que el 9% de la población padece al menos un trastorno mental en la actualidad y que algo más del 15% lo padecerá a lo largo de su vida. Estas cifras se incrementarán probablemente en el futuro. Los trastornos mentales afectan más a las mujeres que a los varones y aumentan con la edad.
Los trastornos mentales graves, además, generan una importante carga familiar. La dedicación al cuidado de la persona con esquizofrenia supone de 6 a 9 horas diarias y lleva consigo sentimientos de pérdida, restricciones sustanciales en la vida social y efectos negativos sobre la vida de familiar, añadiéndose la preocupación, pérdida de oportunidades laborales y merma de la salud mental de la cuidadora o el cuidador.
En julio 1983 se creó en España la Comisión para la Reforma Psiquiátrica por Orden Ministerial, reuniéndose por primera vez un año después. En 1985 publicó el lnforme para la Reforma Psiquiátrica que se antecedió en un año a la Ley General de Sanidad de 1986. Desde ese momento se han puesto en marcha diferentes estrategias sanitarias y sociales para la atención a la salud mental de los ciudadanos, que constituye el recurso que les permite desarrollar su potencial intelectual y emocional, así como encontrar y desempeñar su papel en la sociedad, la escuela y el trabajo. Para las sociedades, la salud mental de sus ciudadanos contribuye a la prosperidad, la solidaridad y la justicia social. En cambio, las enfermedades mentales conllevan costes, pérdidas y cargas de diversa índole tanto para los ciudadanos como para los sistemas sociales.
El total de personas con un certificado de discapacidad por causa psíquica (discapacidad superior al 33%) era de 126.000 en 1999, 193.243 en 2001 y 204.066 en 2005. El hecho de que cada vez se tenga más conciencia del problema que plantean las enfermedades mentales ha llevado a los diseñadores de las políticas, los profesionales sanitarios y otras partes interesadas a empezar a buscar soluciones; la ocasión más reciente la tuvieron en enero de 2005, en el marco de la Conferencia ministerial europea de la OMS sobre salud mental. Por ello, y teniendo en cuenta que mejorar la atención a la salud mental en España es uno de los objetivos estratégicos del Ministerio de Sanidad y Consumo, desde la Agencia de Calidad del Ministerio, en coordinación con las Comunidades Autónomas, las sociedades científicas y las asociaciones de pacientes, se ha elaborado una «Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud». La Estrategia se basa en la filosofía y contenidos de la Declaración de Helsinki en Salud Mental, orientada por la Oficina Regional Europea de la OMS y que fue suscrita por España en 2005. La Estrategia adopta, pues, un enfoque integrado que combina la promoción de la salud mental, la prevención de los trastornos mentales, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes, la coordinación inter e intrainstitucional, así como adoptar medidas que fomenten la inserción laboral y social de las personas que padecen estos trastornos.
Dentro de sus objetivos incluye potenciar la formación de los y las profesionales del sistema sanitario para atender adecuadamente las necesidades de la población en materia de salud mental, en el marco del modelo de atención biopsicosocial.
La naturaleza multifactorial de los trastornos mentales requiere la aportación de especialistas de diferentes disciplinas. El equipo multidisciplinar no es la suma de los especialistas que lo componen, sino el resultado de la interacción entre ellos. Por este motivo, se necesitan programas y actividades formativas dirigidas no sólo a los especialistas, sino al equipo como unidad discente.
El enfoque comunitario de la atención a los trastornos mentales ha traído consigo el desarrollo de servicios, dispositivos y programas que involucran a otros sectores institucionales (servicios sociales, trabajo, justicia, vivienda y educación) y no institucionales, como son las asociaciones de enfermos y familiares y las agrupaciones de voluntarios. Otra cuestión se plantea en relación con la salud mental comunitaria en positivo, como estado de bienestar. La cultura sanitaria actual sitúa la salud mental en la categoría de valor para las sociedades y su promoción se considera una línea prioritaria (Declaración y Plan de Acción de Helsinki). Existe un relativo consenso en la comunidad científica sobre la definición conceptual de salud mental, los elementos operativos que la componen y las destrezas necesarias para promocionarla.